Αξίζουν οι νέες ενέσεις GLP-1 αγωνιστών για απώλεια βάρους; (ft Δημήτρης Κουτουκίδης PhD)
Σε αυτό το άρθρο μιλάμε για τους GLP-1 αγωνιστές στην απώλεια βάρους. Πρακτικά, εκείνα τα ενέσιμα φάρμακα, τα οποία είμαι σίγουρη ότι κάπου έχει πάρει το μάτι σου, που βοηθούν στο αδυνάτισμα.
Καλεσμένος μου σήμερα είναι ο Δημήτρης Κουτουκίδης, αναπληρωτής καθηγητής στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης.
Σε αυτή μας τη συζήτηση θα μάθεις:
- Τι είναι οι GLP-1 αγωνιστές
- Για ποιον λόγο γίνεται όλη αυτή η συζήτηση γύρω από αυτά τα φάρμακα για απώλεια βάρους
- Ποια σημεία χρειάζεται να προσέξουμε
- Αν οι GLP-1 αγωνιστές είναι ασφαλείς ή όχι
- Αν αξίζει τον κόπο να τα πάρει ένα άτομο με υπερβάλλον βάρος
Τι είναι οι GLP-1 αγωνιστές και τι κάνουν στο σώμα μας;
Οι GLP-1 αγωνιστές είναι φάρμακα τα οποία ουσιαστικά μας μειώνουν την όρεξη. Δρουν ποικιλομόρφως, τόσο στο κεντρικό νευρικό μας σύστημα, όσο και στο γαστρεντερικό μας σύστημα, με το να καθυστερούν το φαγητό να φύγει από το στομάχι.
Επομένως, το φαγητό μένει περισσότερο χρόνο στο στομάχι και αυτό σημαίνει ότι νιώθουμε κορεσμό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Ο τρόπος με τον οποίο αυτά χορηγούνται αυτή τη στιγμή είναι σε ενέσιμη μορφή. Τα περισσότερα από αυτά πλέον χορηγούνται σε εβδομαδιαία βάση και οι εταιρείες προσπαθούν να δημιουργήσουν και φάρμακα σε μορφή χαπιού.
Χρειάζεται συμβουλή γιατρού ή μπορούμε να πάρουμε τους GLP-1 αγωνιστές μόνοι μας από το φαρμακείο;
Δεν μπορούμε να τα πάρουμε μόνοι μας από το φαρμακείο. Είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα και αυτό σημαίνει ότι πάντα θα πρέπει να υπάρχει μια ιατρική παρακολούθηση.
Συνήθως οι GLP-1 αγωνιστές συνταγογραφούνται για άτομα με διαβήτη τύπου 2, αλλά όλο και πιο συχνά συνταγογραφούνται και για άτομα με παχυσαρκία.
Τον τελευταίο καιρό έχει ξεκινήσει η συζήτηση για τη χρήση των GLP-1 αγωνιστών και για την απώλεια βάρους. Τι το ιδιαίτερο έχουν και για ποιον λόγο τα συζητάμε τόσο πολύ;
Ο λόγος για τον οποίο τα συζητάμε τόσο πολύ είναι η πολύ μεγάλη αποτελεσματικότητά των GLP-1 αγωνιστών στην απώλεια βάρους.
Αυτό που βλέπουμε είναι ότι, κατά μέσο όρο, ο κόσμος ο οποίος τα χρησιμοποιεί χάνει περίπου 15-20% του βάρους του σε ένα διάστημα ενός με ενάμιση χρόνου. Αυτό σημαίνει ότι δεν χάνουν βάρος πάρα πολύ γρήγορα στην αρχή, αλλά σταδιακά μέχρι αυτό το επίπεδο.
Μάλιστα οι περισσότεροι, εφόσον συνεχίσουν τη θεραπεία, σταθεροποιούνται σε αυτό το βάρος. Δηλαδή συνήθως δεν καταφέρνουν να χάσουν πολύ περισσότερο βάρος κατά μέσο όρο, αλλά χάνουν και παραμένουν μετά στο νέο χαμηλότερο βάρος τους με το να συνεχίσουν να παίρνουν αυτό το φάρμακο.
Φυσικά υπάρχει μια πολύ μεγάλη διακύμανση στο για ποιον είναι αποτελεσματικό αυτό το φάρμακο και για ποιον δεν είναι. Υπάρχουν άτομα τα οποία παίρνουν GLP-1 αγωνιστές και χάνουν πολύ περισσότερο από το 15-20% του βάρους τους και υπάρχουν άτομα τα οποία δεν χάνουν ίσως και σχεδόν καθόλου σε αυτή τη διάρκεια.
Όμως, κατά μέσο όρο για το μέσο άτομο είναι πολύ αποτελεσματικά. Και αυτό φαίνεται όχι μόνο στην απώλεια βάρους, αλλά και σε πολλούς δείκτες υγείας, τόσο από άποψη καρδιομεταβολικής υγείας όσο και από άποψη πνευμονικής ή ψυχικής υγείας.
Πόσο μεγαλύτερο είναι αυτό το αποτέλεσμα των GLP-1 αγωνιστών στην απώλεια βάρους σε σχέση με την παραδοσιακή δίαιτα και γυμναστική;
Σε σχέση με τα παραδοσιακά προγράμματα διατροφής, βλέπουμε ότι είναι ίσως διπλάσια ή τριπλάσια αποτελεσματικοί για το μέσο άτομο.
Τα τυπικά προγράμματα διατροφής και φυσικής δραστηριότητας, συνήθως έχουν μια μέση αποτελεσματικότητα της τάξης του 5% απώλειας βάρους στον ένα χρόνο. Οπότε εδώ πέρα βλέπουμε ότι είμαστε κατευθείαν στο 15% που είναι τριπλάσιο. Αυτό είναι για τα πιο παραδοσιακά προγράμματα διατροφής και φυσικής δραστηριότητας.
Έχουμε και άλλα προγράμματα, τα οποία βασίζονται σε σκευάσματα πλήρους υποκατάστασης των γευμάτων, και αυτά μας οδηγούν σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους της τάξης του 10% στον ένα χρόνο.
Ωστόσο και πάλι βλέπουμε ότι με τα φάρμακα έχουν μια μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στην απώλεια βάρους.
Μιλάμε φυσικά για άτομα τα οποία έχουν παχυσαρκία. Δεν μιλάμε για άτομα τα οποία το παίρνουν και δεν έχουν.
Αν κάποιο άτομο με υπερβάλλον βάρος πάρει GLP-1 αγωνιστές, τι άλλο πρέπει να κάνει; Χρειάζεται να ασχοληθεί με τη διατροφή και τη γυμναστική του ή έχει καλυφθεί;
Η αλήθεια είναι ότι τα άτομα τα οποία παίρνουν GLP-1 αγωνιστές για απώλεια βάρους και έχουν μια συμβουλευτική υποστήριξη από δίπλα, χάνουν διπλάσιο βάρος από τα άτομα τα οποία απλώς παίρνουν το φάρμακο.
Οπότε, ο καλύτερος τρόπος με τον οποίο μπορούμε να σκεφτούμε το φάρμακο είναι ως ένας αρωγός στη βοήθεια απώλειας βάρους.
Και ακόμα και να πάρουμε το φάρμακο, μπορούμε να ξεπεράσουμε ουσιαστικά τον τρόπο λειτουργίας και να φάμε περισσότερο. Απλώς μπορούμε να νιώθουμε πολύ φουσκωμένοι.
Επομένως, ουσιαστικά, η διατροφή και η φυσική δραστηριότητα είναι αναγκαία για την απώλεια βάρους. Χωρίς αυτά δεν θα υπήρχε η απώλεια βάρους. Το φάρμακο απλώς μας βοηθάει πάρα πολύ να καταφέρουμε να προσκολληθούμε στο πρόγραμμα το οποίο θέλουμε να κάνουμε. Μας βοηθάει στο να μην έχουμε τόσο μεγάλη διάθεση για γλυκά, για αλμυρά σνακ και μας βοηθάει στο να μπορέσουμε να, αν είχαμε σκοπό να φάμε φρούτα και λαχανικά, να φάμε φρούτα και λαχανικά.
Τα άτομα που παίρνουν GLP-1 αγωνιστές σταματάνε να σκέφτονται όλη μέρα το φαγητό. Τι συμβαίνει εκεί;
Τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά στο να σταματάνε αυτό το food noise (δηλ. το κάποιος να σκέφτεται συνεχώς να τσιμπολογήσει/ φάει κάτι) ή τουλάχιστον να το μειώνουν.
Βλέπουμε ότι τα άτομα αυτά παλαιότερα μπορεί να σκέφτονταν να φάνε γλυκά ή αλμυρά σνακ ή να έχουν κάτι να τσιμπήσουν πολύ συχνά μέσα στη μέρα τους και πλέον απλώς… δεν το σκέφτονται αυτό.
Αυτό είναι πολύ καλό, επειδή βοηθάει το άτομο και στο στόχο του από την άποψη του βάρους, αλλά και στο να μην χρειάζεται να σκέφτεται για το φαγητό όλη τη μέρα.
Αυτοέλεγχος στο Φαγητό: Γιατί Παρασύρεσαι και Πώς να το Διαχειριστείς
Τι συμβαίνει όταν σταματήσει η αγωγή με GLP-1 αγωνιστές για την απώλεια βάρους;
Αυτό που έδειξε η μελέτη η οποία δημοσιεύσαμε πρόσφατα είναι ότι η απώλεια βάρους αφότου σταματήσουν κάποιοι να παίρνουν το φάρμακο, είναι γρήγορη και συμβαίνει στο ίδιο χρονικό διάστημα στο οποίο κάποιος έχει χάσει το βάρος.
Άρα αν κάποιος έχει χάσει περίπου 15% του βάρους σε ενάμιση χρόνο και σταματήσει εκείνη τη στιγμή, βλέπουμε ότι η επαναπρόσληψη βάρους στο αρχικό επίπεδο βάρους είναι περίπου στον ενάμιση χρόνο.
Ουσιαστικά τα άτομα αυτά παίρνουν γύρω στα 2/3 του απολεσθέντος βάρους μέσα σε ένα χρόνο και μέσα σε περίπου ενάμιση χρόνο επιστρέφουν στο αρχικό τους βάρος.
Πόσο σημαντικό είναι κάποιος που παίρνει ενέσιμους GLP-1 αγωνιστές για απώλεια βάρους, να μαθαίνει στο μεταξύ να διαχειρίζεται το φαγητό και να κάνει αλλαγές στη διατροφική του συμπεριφορά;
Αυτό που έχουμε δει με τη μελέτη μας είναι ότι τα άτομα τα οποία είχαν συμπεριφορική υποστήριξη κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής με GLP-1 αγωνιστές για απώλεια βάρους έχασαν πολύ περισσότερα κιλά: διπλάσιο βάρος σε σχέση με αυτά που δεν είχαν.
Παρόλα αυτά η συμπεριφορική υποστήριξη δεν φάνηκε να βελτιώνει το ρυθμό επαναπρόσληψης βάρους. Οπότε ουσιαστικά μπορεί να έχαναν περισσότερο βάρος, αλλά το επαναπροσέλαβαν με τον ίδιο ρυθμό.
Επίσης για τα συμπεριφορικά προγράμματα αυτή τη στιγμή, δεν φάνηκε πως αν τα ξεκινήσει κάποιος μετά το τέλος της φαρμακευτικής αγωγής, θα βοηθήσουν στη μείωση του ρυθμού επαναπρόσληψης του βάρους.
Συνεπώς, αυτή τη στιγμή ακόμα δεν ξέρουμε με ποιον τρόπο μπορούμε να διαχειριστούμε καλύτερα τη διατήρηση αυτού του απολεσθέντος βάρους μακροχρόνια.
Πολύ πιθανό αυτό να σημαίνει ότι χρειάζεται να χρησιμοποιήσουμε αυτά τα φάρμακα για ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως και για πάντα.
Αυτή ίσως είναι η μία πλευρά του νομίσματος, και αυτό έχει πολλές επιπτώσεις τόσο στο άτομο το ίδιο όσο και στο σύστημα υγείας. Από την πλευρά του ατόμου, αυτό σημαίνει ότι αν κάποιος το πληρώνει αυτό ιδιωτικά, θα πρέπει να ξέρει από την αρχή ότι είναι μια χρόνια θεραπεία.
Αν σταματήσουμε τη θεραπεία με GLP-1 αγωνιστές για απώλεια βάρους, θα δούμε ότι το βάρος μας επαναπροσλαμβάνεται. Άρα, πρέπει να μπούμε σε αυτή τη διαδικασία έχοντας στο μυαλό μας ότι μπορούμε αυτό να το υποστηρίξουμε μακροχρόνια. Όμως από την άλλη, και για το σύστημα υγείας αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί το να δώσει ένα σύστημα υγείας ένα τόσο ακριβό φάρμακο για ένα τόσο μεγάλο μέρος του πληθυσμού (το 30% του πληθυσμού) είναι πάρα πολύ ακριβό και δεν μπορεί να το κάνει για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, αφού δεν υπάρχει το budget για αυτό.
Αυτή τη στιγμή για πόσο χρονικό διάστημα συνήθως χορηγούνται αυτές οι αγωγές ενέσιμων για την απώλεια βάρους;
Στην Αγγλία μία από αυτές τις αγωγές με GLP-1 αγωνιστές με στόχο την απώλεια βάρους χορηγείται για δύο χρόνια και η άλλη χορηγείται εφόρου ζωής πλέον.
Τα δεδομένα που έχουμε αυτή τη στιγμή από τις κλινικές δοκιμές είναι για περίπου 4 με 5 χρόνια, οπότε δεν έχουμε πιο μακροπρόθεσμα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια αυτών των φαρμάκων, αλλά δεν έχουμε κάποιο λόγο αυτή τη στιγμή να πιστεύουμε ότι πρέπει να είναι ασφαλή, καθώς έχουν χρησιμοποιηθεί σε μικρότερες δόσεις για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 τα τελευταία 20 χρόνια.
Επομένως σε γενικές γραμμές έχουν ένα αρκετά αξιόπιστο προφίλ ασφάλειας.
Έχουν φανεί παρενέργειες για τις ενέσεις GLP-1 αγωνιστών;
Οι παρενέργειες των φαρμάκων αυτών είναι μικρές, παροδικές, και αυτό ισχύει για τον περισσότερο κόσμο. Οι περισσότεροι έχουν παρενέργειες τύπου γαστρεντερικών προβλημάτων, τύπου ναυτία, εμετού, δυσκοιλιότητας, τα οποία όμως είναι παροδικά, αυξάνονται όσο αυξάνεται η δόση και συνήθως περνάνε μετά από τους πρώτους μήνες.
Κάποια άτομα δεν έχουν καθόλου παρενέργειες. Ή για κάποια άτομα αυτές οι παρενέργειες σταματάνε μετά από λίγο και αυτό σημαίνει ότι μετά μπορούν να αυξήσουν τη δόση τους λίγο παραπάνω.
Για τα άτομα τα οποία βλέπουμε ότι οι παρενέργειες αυτές είναι αρκετά σημαντικές, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι πρέπει να πάνε σε μικρότερη δόση. Το οποίο φυσικά μετά θα σημαίνει ότι μπορούν να χάσουν λίγοτερο βάρος, γιατί όσο μεγαλύτερη είναι η δόση τόσο μεγαλύτερη είναι και η απώλεια βάρους.
Τι πρέπει να προσέξουμε στη διατροφή μας όσο παίρνουμε GLP-1 αγωνιστές για την απώλεια βάρους;
Αυτό που βλέπουμε με αυτά τα φάρμακα είναι ότι η απώλεια βάρους είναι περίπου 15% στο ένα με ενάμιση χρόνο. Αυτό σημαίνει ότι για το μέσο άτομο έχει μειωθεί η ενεργειακή του πρόσληψη κατά περίπου 500 θερμίδες την ημέρα. Οπότε συνεχίζει να είναι γύρω στις 1500-2000θερμίδες/ημέρα κατά μέσο όρο κατά τη διάρκεια όλου αυτού του χρόνου.
Άρα, έχει διαθέσιμες λιγότερες θερμίδες με τις οποίες μπορεί να “παίξει” και αυτό σημαίνει ότι αυτές οι θερμίδες γίνονται όλο και πιο σημαντικές από την άποψη ότι πρέπει να περιέχουν πολλά περισσότερα θρεπτικά συστατικά μέσα σε αυτές. Έχουμε λιγότερες θερμίδες να παίξουμε για να έχουμε τη διατροφή μας όσο πιο θρεπτική γίνεται.
Και οπότε έχουμε λιγότερο χώρο για τα έξτρα φαγητά, τα οποία ίσως είχαμε περισσότερο χώρο πιο πριν.
Η συνολική ενεργειακή πρόσληψη των 1500 – 2000 θερμίδων/ ημέρα φαίνεται ότι είναι αρκετή για να καλύψει τις πρωτεϊνικές ανάγκες. Αυτό σημαίνει ότι δεν έχουμε άτομα συνήθως τα οποία είναι (συνολικά) στις 500, 600, 700, 800 θερμίδες την ημέρα, οπότε δεν έχουμε τόσο μεγάλη αγωνία για το πώς θα καλύψουν αυτές τις πρωτεϊνικές ανάγκες, αλλά σίγουρα η συμπεριφορική παρακολούθηση από διαιτολόγο θα είναι αυτή η οποία θα βοηθήσει το άτομο να καλύψει τόσο τις ανάγκες σε μακροθρεπτικά όσο και τις ανάγκες σε μικροθρεπτικά συστατικά.
Επηρεάζεται η μυϊκή μας μάζα όσο παίρνουμε ενέσεις GLP-1 και χάνουμε βάρος;
Όπως και με κάθε δίαιτα και με κάθε τρόπο απώλειας βάρους, όταν χάνουμε βάρος, χάνουμε τόσο λίπος όσο και άλιπη μάζα: μέρος της άλιπης μάζας είναι και η μυϊκή μάζα.
Αυτό που βλέπουμε από τις περισσότερες μελέτες με αυτά τα φάρμακα είναι ότι η μέση απώλεια μυϊκής μάζας είναι περίπου στο 25% του συνολικού βάρους που έχουμε χάσει. Αυτό είναι πολύ παρόμοιο με την απώλεια άλιπης μάζας που βλέπουμε με τις δίαιτες.
Απλώς αυτό που συμβαίνει αυτή τη στιγμή είναι ότι χάνουμε πολύ περισσότερο βάρος, οπότε το 25% του περισσότερου βάρους φαίνεται μεγαλύτερο, αλλά πρέπει να σταθούμε στο γεγονός ότι κατά πόσο αυτό είναι κλινικά σημαντικό για το κάθε άτομο. Για το μέσο άτομο αυτό συνήθως δεν είναι κλινικά σημαντικό και υπάρχουν δύο λόγοι γι’ αυτό.
Ο πρώτος λόγος είναι ότι τα περισσότερα άτομα με παχυσαρκία ξεκινούν με αυξημένη μυϊκή μάζα και αυξημένη άλιπη μάζα σε σχέση με ένα άτομο υγιούς βάρους. Οπότε έχουν χώρο να χάσουν ένα ποσοστό άλιπης μάζας χωρίς να υπάρχει κάποια παρενέργεια.
Ο δεύτερος λόγος είναι ότι αν υπήρχε κάποια σοβαρή παρενέργεια λόγω της απώλειας της άλιπης μάζας, αυτό θα φαινόταν στις κλινικές μελέτες που έχουν γίνει. Και αυτό που βλέπουμε είναι ότι σε γενικές γραμμές η υγεία των ατόμων βελτιώνεται σημαντικά.
Ενώ μπορεί να χάνουν ένα μικρό μέρος της μυϊκής τους μάζας, ο τρόπος με τον οποίο ασκούνται, για παράδειγμα, αυξάνεται σημαντικά. Γιατί μπορεί να χάνουν 25% άλιπη μάζα, αλλά χάνουν 75% λιπώδη μάζα. Οπότε, επειδή η συνολική μάζα του σώματος μειώνεται, αυτό τους βοηθάει πολύ περισσότερο στην κίνηση.
Ουσιαστικά βλέπουμε ότι δεν είναι κάτι για το οποίο πρέπει να ανησυχούμε.
Ίσως πρέπει να ανησυχούμε για άτομα τα οποία έχουν κάποια πολύ σοβαρή ασθένεια η οποία σχετίζεται με τη μυϊκή μάζα ή με την καχεξία, αλλά τα περισσότερα άτομα δεν βρίσκονται σε αυτήν την κατηγορία.
Ποια κριτήρια πρέπει να πληροί κάποιος, ώστε να ξεκινήσει τη φαρμακευτική αγωγή με ενέσεις GLP-1 αγωνιστών;
Τα περισσότερα άτομα νομίζω ότι θα ήταν κατάλληλα για να ξεκινήσουν αυτή τη διαδικασία, διότι οι περισσότεροι που έχουν υπερβάλλον βάρος και είναι σχετικά υγιή, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου.
Αυτό που θα ήθελα να ξέρω εγώ είναι ότι κατά πόσο έχει προσπαθήσει να χάσει βάρος με διαφορετικές μεθόδους, όπως μέσω της διατροφής ή μέσω της φυσικής δραστηριότητας. Ο λόγος που θέλω να το μάθω αυτό, είναι ότι μπορεί κατά μέσο όρο τα προγράμματα διατροφής και φυσικής δραστηριότητας να είναι λιγότερο αποτελεσματικά, όμως και μέσα σε αυτά έχουμε μια τεράστια διακύμανση: κάποια άτομα πραγματικά χάνουν πάρα πολύ βάρος και βελτιώνουν τρομερά την υγεία τους, ενώ άλλα όχι. Όμως παράλληλα, είναι πολύ πιο φθηνά προγράμματα.
Συνεπώς, αν δεν τα έχει καταφέρει σε ένα τέτοιο πρόγραμμα, αξίζει να σκεφτεί πολύ σοβαρά το φάρμακο.
Αν όμως δεν έχει δοκιμάσει κάποιο τέτοιο πρόγραμμα πρώτα, ίσως το πρώτο που μπορεί να κάνει είναι να προσπαθήσει σε ένα τέτοιο πρόγραμμα, να δει πως θα πάει. Αν τα πάει καλά, έχει καλώς και συνεχίζει με αυτό. Αν όχι, τότε μπορούμε να συζητήσουμε για το φάρμακο.
Μην Ξεκινήσεις Διατροφή Αν Δεν Απαντήσεις Σε Αυτά – 5+1 Ερωτήσεις Ετοιμότητας
Στην Ελλάδα, αυτή τη στιγμή, αυτά τα φάρμακα είναι περιορισμένα και απευθύνονται κυρίως σε άτομα τα οποία έχουν Σακχαρώδη Διαβήτη. Πώς εξασφαλίζουμε ότι τα δίνουμε σε άτομα με παχυσαρκία χωρίς να λείπουν από τα άτομα με διαβήτη;
Αυτή τη στιγμή το Σύστημα Υγείας στην Ελλάδα νομίζω υπάρχουν περίπου 30.000 δικαιούχοι. Είναι ένα μικρό ποσοστό μερικών χιλιάδων σε σχέση με το ένα εκατομμύριο των ανθρώπων εκεί παραπάνω που πάσχουν από παχυσαρκία.
Ο τρόπος με τον οποίο το κάνουμε είναι με το να έχουμε αρκετά λεφτά στο Σύστημα Υγείας, το οποίο σίγουρα είναι δύσκολο. Από τη μία πλευρά είναι θέμα χρημάτων στο Σύστημα Υγείας για να μπορέσει να αγοράσει το φάρμακο, και από την άλλη είναι θέμα του κατά πόσο έχουμε αρκετούς γιατρούς, νοσηλευτές και διαιτολόγους για να υποστηρίξουν αυτά τα άτομα κατά τη διάρκεια της αγωγής.
Για παράδειγμα στην Αγγλία, όταν προσπάθησαν να προγραμματίσουν το πόσο γρήγορα μπορούμε να δώσουμε το φάρμακο σε όλα τα άτομα με παχυσαρκία, είπαν ότι μπορούμε να το κάνουμε μέσα σε 7 χρόνια. Αν το δίναμε σε όλους αυτή τη στιγμή, το 30% των γιατρών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας θα έκανε μόνο αυτό ως δουλειά του και τίποτα άλλο.
Συνεπώς, το σωστό που πρέπει να κάνει το Σύστημα Υγείας -και νομίζω ότι είναι αυτό το οποίο κάνει αυτή τη στιγμή- είναι ότι το δίνει πρώτα σε άτομα με τον υψηλότερο κίνδυνο και την υψηλότερη ανάγκη. Δίνει πρώτα σε άτομα με πολύ υψηλό δείκτη μάζα σώματος και με συνοδά νοσήματα της παχυσαρκίας.
Όταν αυτοί οι άνθρωποι έχουν πάρει το φάρμακο και μπορούν να το διατηρήσουν για ένα μακροπρόθεσμο χρονικό διάστημα, τότε μπορούμε να το συζητήσουμε και για την επόμενη βαθμίδα και για την επόμενη και την επόμενη.
Ποιο είναι το μέλλον αυτών των φαρμάκων; για την απώλεια βάρους; Τι βλέπεις να έρχεται;
Βλέπουμε σίγουρα φάρμακα τα οποία είναι ακόμα πιο αποτελεσματικά. Δηλαδή αυτή τη στιγμή βλέπουμε ότι έχουμε φάρμακα όπου χάνεις 15-20% του βάρους, αλλά σύντομα μπορεί να έχουμε φάρμακα τα οποία χάνεις 25 και 30% του βάρους σου, το οποίο είναι ένα πολύ μεγάλο ποσοστό.
Αυτό σίγουρα θεωρητικά θα είναι θετικό για ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Το σημαντικό από εκεί και πέρα είναι, πρώτον, να δοθούν αυτά τα φάρμακα με το σωστό τρόπο μέσα στο σύστημα της υγείας, ώστε να μην τα πάρουν μόνο αυτοί οι οποίοι έχουν λεφτά, αλλά να μπορούν να τα πάρουν όλα τα άτομα τα οποία δικαιούνται να τα πάρουν.
Δεύτερον, να μην μειωθεί η προσοχή μας από την πρόληψη της παχυσαρκίας αυτής καθ’ αυτής. Και αυτό θα βοηθήσει τόσο τα άτομα τα οποία παίρνουν το φάρμακο, ώστε να μην βρίσκονται γύρω από ένα περιβάλλον το οποίο πάντα προσπαθεί να τους δώσει φαγητό γρήγορο, εύκολο και νόστιμο, αλλά και που θα βοηθήσει τον κόσμο να μην φτάσει σε αυτό το βάρος εξ αρχής.
Ακριβώς, γιατί τελικά το πιο δύσκολο είναι να βγούμε από την παχυσαρκία παρά να μπούμε μέσα σε αυτή.
Είναι πολύ δύσκολο να βγούμε από την παχυσαρκία και ακόμα και με τα φάρμακα στο σημερινό επίπεδο, ένα άτομο το οποίο έχει Δείκτη Μάζας Σώματος 40kg/m2 και χάνει 15 του ή 20% του βάρους του, δεν θα φτάσει σε ένα υγιές βάρος.
Θα συνεχίσει να έχει υπερβάλλον σωματικό βάρος. Άρα, το φάρμακο βοηθάει τρομερά, αλλά δεν εξαλείφει αυτήν την κατάσταση.
Υπάρχει κάτι άλλο το οποίο πιστεύεις ότι δεν συζητήσαμε και είναι άξιο προσοχής πάνω σε αυτό το θέμα;
Νομίζω ότι για πολύ κόσμο τα φάρμακα αυτά είναι πραγματικά βοηθητικά. Δηλαδή είναι η πρώτη φορά για πολλούς ανθρώπους που πραγματικά μπορούν να προσκολληθούν σε αυτό το πρόγραμμα διατροφής και φυσικής δραστηριότητας που επιθυμούμε.
Το να έχουν αυτή τη συμπεριφορική παρακολούθηση από το διαιτολόγο, θα τους βοηθήσει μακροπρόθεσμα στο να διατηρήσουν αυτό το βάρος.
Και θα πρέπει να σκεφτούνε το κατά πόσο μπορούν από οικονομική άποψη να καταφέρουν να υποστηρίξουν μια τέτοια θεραπεία μακροπρόθεσμα και κατά πόσο αυτό θα έχει αντίκτυπο στην υπόλοιπη οικογένεια: το να μειωθούν οι μερίδες του ενός ή το να αλλάξει τρομερά η διατροφή του ενός δεν σημαίνει αναγκαστικά ότι αλλάζει και η διατροφή της υπόλοιπης οικογένειας, αλλά αυτό θα μπορούσε να γίνει το σωστό έναυσμα για να βελτιωθεί η ποιότητα της διατροφής ολόκληρης της οικογένειας.
Συμπέρασμα
Οι GLP-1 αγωνιστές αποτελούν μια αποτελεσματική φαρμακευτική επιλογή που έχουμε σήμερα, με μέση απώλεια 15-20% του σωματικού βάρους εντός ενός-ενάμιση χρόνου.
Ωστόσο, δεν είναι το μαγικό ραβδί. Τα φάρμακα αυτά λειτουργούν καλύτερα όταν συνδυάζονται με σωστή διατροφή, άσκηση και υποστήριξη από διαιτολόγο. Αν σκέφτεσαι να ξεκινήσεις μια τέτοια αγωγή, μίλησε πρώτα με τον γιατρό σου και εξέτασε αν είναι η κατάλληλη επιλογή για σένα.
Προσθέστε σχόλιο